ある日突然スーツの襟元に大量のフケが落ちていることに気づき「もしかしてこれはハゲる前兆ではないか」と恐怖に襲われた経験を持つ男性は少なくありません。確かにフケの増加は頭皮環境の悪化を示しており放置すれば抜け毛に繋がる可能性がありますがそれが必ずしもAGA（男性型脱毛症）の直接的なサインであるとは限りません。ここで重要になるのが「粃糠性（ひこうせい）脱毛症」という別の脱毛症との見極めです。粃糠性脱毛症とは大量の乾いたフケが発生しそれが毛穴を塞ぐことで炎症を起こし髪の成長が妨げられて抜けてしまう症状を指します。この疾患の特徴は頭皮全体に細かいフケが大量に発生し痒みを伴うことが多く髪全体が薄くなっていく点にあります。原因としてはホルモンバランスの乱れやアレルギー体質、不適切なシャンプーなどが挙げられます。一方AGAは男性ホルモンと遺伝が主因であり特定の部分（生え際や頭頂部）から進行しフケは必ずしも伴うわけではありません。しかしAGAと粃糠性脱毛症が合併することは十分にあり得ますしフケによる炎症がAGAの進行を早めるアクセル役になってしまうことも事実です。見極めのポイントとしては抜け毛の毛根の状態を確認することです。もし抜けた毛の毛根に白いフケの塊のようなものが付着していたり毛根がいびつな形をしていたりする場合は粃糠性脱毛症の影響が強いと考えられます。一方で毛根が小さく萎縮しており毛自体が細く短くなっている（軟毛化している）場合はAGAによるヘアサイクルの乱れが主因である可能性が高いでしょう。いずれにせよ大量のフケが出ている時点で頭皮は正常な状態ではありません。角質層のバリア機能が崩壊し外部刺激に対して無防備になっているため育毛剤などを使用しても成分が浸透する前に炎症を悪化させてしまうリスクすらあります。まずはフケの原因を特定し治療することが最優先事項となります。皮膚科を受診しステロイド外用薬やビタミン剤の処方を受けてフケを沈静化させてからあるいは並行してAGA治療を行うのが鉄則です。自己判断で市販の強力なトニックなどを振りかけてしまうと火に油を注ぐ結果になりかねません。フケは頭皮の悲鳴です。その悲鳴を無視して髪を生やそうとするのは地盤が沈下している土地に高層ビルを建てようとするようなものでありまずは土台である頭皮を健康に戻すことに全力を注ぐべきなのです。